睡夢中拳打腳踢 竟有可能是帕金森氏症前兆?

（台南衛服部/孫威騰報導）

52歲的王先生，過去沒有什麼慢性病，被王太太帶來神經科門診就醫，原因是因為他這兩三年來很常半夜睡夢中突然罵髒話加手腳揮舞，有時候還會打到睡旁邊的王太太。有一次太劇烈還跌下床，手腳也常常撞到床頭櫃或踢到旁邊的椅子而出現瘀青，王太太不堪其擾，最近開始與他分床睡，但也擔心他會弄傷自己，因此帶他前來就醫。

多項睡眠生理檢查顯示有快速動眼期睡眠障礙，服用藥物後大幅改善，另外也在醫師的建議下，將家裡的臥室做了一些環境改造，包括移開臥室裡的尖銳或危險物品，將旁邊的家具黏上防撞邊條，之後就很少再受傷了。在排除其他次發性原因後，醫師更告知要留意接下來的十年內是否有出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症的症狀。

  王先生在門診追蹤兩三年後，王太太發現他的右手在走路或看電視時會顫抖，走路腳步也變得比較拖，在門診確診為初期帕金森氏症，並開始接受治療。由於早期介入治療，加上病人努力運動復健，帕金森氏症的進程平緩，王先生的生活品質維持得不錯。

  睡眠階段分為非快速動眼期及快速動眼期，大腦在快速動眼期是主要做夢期，雖然大腦活躍，但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態；而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作，包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。診斷方式需靠多項睡眠生理檢查，並排除是藥物或其他次發性因素造成的後，才能稱為原發性的快速動眼期睡眠障礙。此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關，尤其是帕金森氏症，病人在接下來五年內出現帕金森氏症症狀的機率接近五成。因此治療方式除了給予藥物及睡眠環境改造外，也會衛教病人平時規律運動，並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現，若有的話及早介入治療，對於病程的進展和預後會有極大幫助。